Naime, člankom 202. Ovršnog zakona propisano je da dužnik može privatnom ispravom potvrđenom kod javnog bilježnika dati suglasnost da se radi naplate tražbine vjerovnika zaplijeni njegova plaća, odnosno drugo stalno novčano primanje, osim u dijelu u kojem je to primanje izuzeto od ovrhe. Navedeni Pravilnik sadržajno odgovara odredbi članka 202. Ovršnog zakona te sadržava i posebne odredbe o obrascu Izjave, koji je sastavni dio Pravilnika.
Izjava se izdaje na tiskanom obrascu i mora biti popunjena popunjena jasno i čitko rukom ili mehaničkim sredstvom pisanja, ali može u cijelosti biti ispisana računalnim ispisom prema tekstu obrasca. U izjavu se mora upisati i iznos tražbine, slovima i brojevima. Ako dođe do neslaganja ta dva iznosa, vrijedi iznos napisan slovima. Ostali brojevi i datumi upisuju se samo brojevima. Datum rođenja se ne upisuje.
Prva stranica Izjave nosi naziv obrasca: „Izjava o zapljeni po pristanku dužnika“ te sadržava izjavu dužnika koja se sastoji od:
1. podataka o dužniku: – ime i prezime, prebivalište, osobni identifikacijski broj (OIB),
2. podataka o vjerovniku: – tvrtka ili skraćena tvrtka, naziv za pravne osobe, odnosno ime i prezime za fizičke osobe, – sjedište i adresa, odnosno prebivalište, – osobni identifikacijski broj (OIB),
3. izjave dužnika da je suglasan da se radi naplate tražbine vjerovnika u iznosu glavnice uvećane za ugovorne kamate i ostale sporedne tražbine, ako ih ima, te sa zateznim kamatama koje teku od dana dospijeća određenog od strane vjerovnika po stopi koja ne može biti viša od stope propisane zakonom, zaplijeni njegova plaća, odnosno drugo stalno novčano primanje, osim u dijelu u kojem je to primanje izuzeto od ovrhe.
4. naznaka:
– da suglasnost kojom bi se dopustila pljenidba plaće, odnosno drugog stalnog novčanog primanja za iznos koji je izuzet od ovrhe, ne proizvodi pravne učinke
– da se ova isprava izdaje u jednom primjerku i da ima značenje pravnog posla iz članka 77. stavka 1. Ovršnog zakona te pravni učinak pravomoćnog rješenja o ovrsi
– da ovu ispravu s učincima dostave rješenja o ovrsi poslodavcu dostavlja vjerovnik, putem davatelja poštanskih usluga preporučenom poštanskom pošiljkom s povratnicom ili preko javnoga bilježnika
– da zapljena na temelju suglasnosti nema utjecaja na provedbu ovrhe na plaći radi namirenja tražbine po osnovi zakonskoga uzdržavanja, naknade štete nastale po osnovi narušenja zdravlja ili smanjenja, odnosno gubitka radne sposobnosti i naknade štete po osnovi izgubljenog uzdržavanja zbog smrti davatelja uzdržavanja
– da ova isprava ima svojstvo ovršne isprave na temelju koje se može tražiti ovrha i na drugim predmetima ovrhe
– da su za dopuštenost Izjave mjerodavno činjenično stanje i podaci iz članka 173. stavka 3. Ovršnog zakona u vrijeme potvrde Izjave kod javnog bilježnika
5. izjave dužnika da je suglasan i da pristaje da mu javni bilježnik, nakon potvrde, izda izvornik Isprave u skladu s odredbom članka 50. stavka 2. Zakona o javnom bilježništvu,
6. mjesta i datuma izdavanja Izjave
7. potpisa dužnika.