Pretraživanje sudske prakse: zdravstveno osiguranje

1

Zdravstveno osiguranje; 15.1.2009 · Sentence Visokog upravnog suda RH

Broj odluke: Us-1194/2006-5

2

Doprinos za zdravstveno osiguranje; 31.5.2017 · Sentence Visokog upravnog suda RH

„S obzirom na izneseno, pravilno je obrazložio prvostupanjski sud da nije od utjecaja na drugačije rješavanje ove stvari navod tužitelja da je od 29. siječnja 2014. ostvario pravo na starosnu mirovinu. Taj prigovor tužitelj iznosi i ovome sudu, međutim nije bilo nikakve osnove da se isti prigovor prihvati. Predmetna obveza doprinosa za zdravstveno osiguranje odnosi se na 2013. godinu, dakle prije datuma ostvarivanja prava na starosnu mirovinu te za vrijeme u ... i za zdravstveno osiguranje“.

3

Obvezno zdravstveno osiguranje; 12.5.2020 · Sentence Visokog upravnog suda RH

Broj odluke: Usž 184/2020-2

4

Obavezno zdravstveno osiguranje; 7.7.2020 · Sentence Visokog upravnog suda RH

Broj odluke: Usž 413/2020-2

5

Ugovor o dopunskom zdravstvenom osiguranju; 20.4.2020 · Sentence županijskih sudova u RH

„Obzirom da je odredbom čl. 81. st. 1. Zakona o zdravstvenom osiguranju (''Narodne novine'' broj 94/2001., 88/2002., 149/2002., 117/2003., 30/2004., 177/2004., 90/2005. i 85/2006., dalje: ZZO) propisano da uvjete i način provođenja dopunskog zdravstvenog osiguranja utvrđuje provedbenim propisom ... i ugovaratelj i čl. 5. st. 1. Pravila da je polica isprava o sklopljenom ugovoru o dopunskom zdravstvenom osiguranju sa Zavodom, to je tužitelj postojanje ugovora mogao dokazati prilaganjem ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju ili prilaganjem police koja je znak da je ugovor sklopljen. Stoga nije u pravu

6

Prava iz zdravstvenog osiguranja; 9.6.2020 · Sentence Visokog upravnog suda RH

„Pravilno je ocijenio prvostupanjski sud da s obzirom na okolnosti događaja uslijed kojeg je došlo do ozljede ta ozljeda se tužitelju ne može priznati kao ozljeda na radu jer se i prema mišljenju ovoga Suda aktivnosti tužitelja na dan 24. svibnja 2019. ne mogu podvesti pod pojam aktivnosti definiran odredbom članka 66. Zakona. Naime, tužitelj prilikom nastanka ozljede nije obavljao poslove na koje je osiguran u obveznom zdravstvenom osiguranju, te se ne radi o ozljedi na radu u smislu odredbe članka 67. točka 2. Zakona".

7

Prava iz zdravstvenog osiguranja; 13.4.2021 · Sentence Visokog upravnog suda RH

Broj odluke: Usž 180/2021-3

8

Prava iz zdravstvenog osiguranja; 19.5.2020 · Sentence Visokog upravnog suda RH

Broj odluke: Usž 1129/2020-2

9

Prava iz zdravstvenog osiguranja; 5.5.2020 · Sentence Visokog upravnog suda RH

Broj odluke: Usž 146/2020-2

10

Prava iz zdravstvenog osiguranja; 19.5.2020 · Sentence Visokog upravnog suda RH

Broj odluke: Usž 1176/2020-2

11

Pravo iz zdravstvenog osiguranja; 2.6.2020 · Sentence Visokog upravnog suda RH

„S obzirom na ovakvo pojašnjenje prvostupanjskog suda, uz činjenicu da dokumentacija koja prileži spisu ukazuje da se kod žalitelja radi o osteoporotičnom kralješku, te da nije sa sigurnošću isključeno da se ne bi radilo o navedenom, pravilno je odlučeno da je postojala stečena zdravstvena predispozicija koja je uzrokovala ozljedu, a iz kojeg razloga ta predispozicija prema mjerodavnim odredbama citiranim u obrazloženju pobijane presude. predstavlja zapreku za priznanje ozljede na radu".

12

Prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja; 9.2.2021 · Sentence Visokog upravnog suda RH

Broj odluke: Usž 312/2021-2

13

Prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja; 19.5.2020 · Sentence Visokog upravnog suda RH

Broj odluke: Usž 1434/2020-2

14

Prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja; 7.4.2021 · Sentence Visokog upravnog suda RH

„Naime, utvrđeno je da je tužitelj radnu operaciju obaranja jasena obavljao protivno pravilima zaštite na radu, odnosno pristupio je obaranju stabla u zoni zapelog (zaustava) stabla, a da prije toga nije obavijestio neposredno nadređenog radnika (poslovođu) koji je u takvim slučajevima isključivo ovlašten i dužan organizirati proces rada odnosno otklanjanje zaustave (članak 13. i 14. Pravilnika). Time su se i prema ocjeni ovoga Suda stekle pretpostavke iz članka 67. stavka 1. točke 1. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (Narodne novine, 80/13, 137/13. i 98/19) da se ozljeda koju je tužitelj

15

Prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja; 5.5.2020 · Sentence Visokog upravnog suda RH

„Prvostupanjski sud je pravilno ocijenio da su javnopravna tijela osnovano odbila priznati predmetni događaj ozljedom na radu. Naime, iz odredbe članka 67. točki 1. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju proizlazi ovlast nadležnog tijela da ne prizna ozljedom na radu onu ozljedu koja je nastala kao posljedica skrivljenog, nesavjesnog i neodgovornog ponašanja radnika. Iako se tužitelj ozlijedio na putu na posao, nastala ozljeda ne može mu biti priznata ozljedom na radu, jer je nastala kao posljedica skrivljenog, nesavjesnog i neodgovornog ponašanja tužitelja koji nije prilagodio brzinu kretanja

16

Prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja; 14.10.2020 · Sentence Visokog upravnog suda RH

Broj odluke: Usž 1177/2020-2

17

Prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja; 26.5.2020 · Sentence Visokog upravnog suda RH

„U prvostupanjskom i u drugostupanjskom upravnom postupku provedeno je medicinsko vještačenje u kojemu su se tijela vještačenja oba stupnja suglasila da se dijagnoza S 32.0 (prijelom lumbalnog kralješka) ne može priznati ozljedom na radu, odnosno da se navedena dijagnoza ne može uzročno posljedično povezati s događajem od 13. svibnja 2019., budući da je pad tužiteljice uvjetovan poremećajem zdravstvenog stanja, odnosno sinkopom uslijed poremećaja srčanog ritma“.

18

Prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja; 29.1.2020 · Sentence Visokog upravnog suda RH

Broj odluke: Usž 251/2020-2

19

Raskid ugovora za dopunsko zdravstveno osiguranje; 15.12.2020 · Sentence županijskih sudova u RH

/09, 89/09, 133/09, 78/12 i 56/13 - dalje: ZZP) Odredbe Općih uvjeta koji su sastavni dio ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju unaprijed su ... prije i nakon raskida ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju to je valjalo predmetni platni nalog kojim je naloženo tuženici da isplati tražbinu ... za njegovo potraživanje. Odredbom koja nameće obvezu ugovaratelju osiguranja da plaća premiju i nakon raskida ugovora bez mogućnosti da do kraja te godine osiguranja koristi usluge iz osiguranja, protivne su savjesnosti i poštenju i uzrokuju znatnu neravnotežu u pravima i obvezama ugovornih stranaka na štetu

20

Prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja; 28.10.2020 · Sentence Visokog upravnog suda RH

Broj odluke: Usž 584/2019-3

21

Prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja; 26.8.2020 · Sentence Visokog upravnog suda RH

Broj odluke: Usž 833/2020-2

22

Prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja; 5.3.2020 · Sentence Visokog upravnog suda RH

„Naime, iz odredbe članka 67. točke 1. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju proizlazi ovlast nadležnog tijela da ne prizna ozljedom na radu onu ozljedu koja je nastala kao posljedica skrivljenog, nesavjesnog i neodgovornog ponašanja radnika. Iako se tužiteljica ozlijedila na putu na posao, nastala ozljeda ne može joj biti priznata ozljedom na radu jer je predmetna ozljeda nastala kao posljedica skrivljenog, nesavjesnog i neodgovornog ponašanja tužiteljice koja nije prilagodila brzinu kretanja vozila situaciji u prometu (zaustavljeno vozilo) te je zbog takve vožnje prednjim dijelom mopeda naletjela na

23

Prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja; 16.1.2019 · Sentence Visokog upravnog suda RH

„Tijela medicinskog vještačenja oba stupnja su nalaz, mišljenje i ocjenu dala na temelju priložene medicinske dokumentacije, pa kako su u istima navela sve činjenice u smislu članaka 8. i 21. Pravilnika o ovlastima, obvezama i načinu rada liječničkih povjerenstava Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine«, 8/15., 17/15. i 41/15.), te su svoju ocjenu obrazložili tako da je iz nje jasno vidljiv razlog zbog kojeg su tužitelju uskratili dati odobrenje za ostvarivanje predmetnog prava, prvostupanjsko javnopravno tijelo i tuženik su, prema ocjeni ovoga Suda na temelju tih utvrđenja mogli

24

Prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja; 9.3.2021 · Sentence Visokog upravnog suda RH

Broj odluke: Usž 51/2021-2

25

Priznanje prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja; 14.9.2021 · Sentence Visokog upravnog suda RH

Broj odluke: Usž 175/2021-2

26

Priznanje prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja; 15.9.2020 · Sentence Visokog upravnog suda RH

Broj odluke: Usž 1503/2019-3

27

Priznanje prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja; 19.5.2020 · Sentence Visokog upravnog suda RH

Broj odluke: Usž 1299/2020-2

28

Priznavanje prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja; 19.10.2021 · Sentence Visokog upravnog suda RH

„Postupajući po predmetnoj prijavi, u upravnom postupku je, radi utvrđivanja odlučnih činjenica u smislu članka 66. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju („Narodne novine", 80/13., 137/13. i 98/19. - dalje: Zakon), u vezi s člankom 36. Pravilnika o pravima, uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja u slučaju ozljede na radu i profesionalne bolesti („Narodne novine", 75/14., 154/14., 79/15., 139/15., 105/16., 40/17., 66 ... . Navedeno stoga jer je tužitelj kraniocerebralnu traumu zadobio padom s kamiona uslijed poremećaja svijesti, a ozljede nastale uslijed poremećaja zdravstvenog

29

Zastara odnosa iz dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja; 11.9.2017 · Sentence županijskih sudova u RH

„Tužitelj u žalbi ističe da se na odnose iz dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja primjenjuje opći zastarni rok u trajanju od pet godina, propisan odredbom čl. 225. ZOO-a, smatrajući da je prvostupanjski sud pogrešno primijenio materijalno pravo usvojivši prigovor tuženika vezan uz zastaru. Protivno žalbenim navodima tužitelja, pravilno je zaključio prvostupanjski sud da se u konkretnom slučaju pitanje zastare zahtjeva tužitelja za ostvarenje predmetne novčane tražbine, koji prigovor ističe tuženik tijekom prvostupanjskog postupka, ostvaruje primjenom odredbe čl. 234. st. 3. Zakona o obveznim odnosima

30

Bruto iznos nagrade stečajnog upravitelja - doprinos za zdravstveno osiguranje; 27.8.2020 · Sentence Visokog trgovačkog suda RH

od 7,5% doprinosa za zdravstveno osiguranje s pozivom na odredbu čl. 15. Uredbe, potrebno je navesti da je taj žalbeni navod neosnovan. Nije sporno, da ... obračunava i doprinos za zdravstveno osiguranje u visini od 7,5%. Međutim, doprinos za zdravstveno osiguranje nije uključen u bruto iznos nagrade stečajnom

31

Doprinos za obvezna osiguranja; 15.9.2011 · Sentence Visokog upravnog suda RH

Broj odluke: Us-3364/2009-5

32

Stečajni postupak - tražbine u stečaju - doprinosi za mirovinsko, invalidsko i zdravstveno osiguranje; 10.3.2005 · Sentence Visokog trgovačkog suda RH

radnika, odnosno o potraživanjima iznosa kojih su vjerovnici radnici. Bez obzira na činjenicu što je doprinos za mirovinsko osiguranje dio plaće, jer se iz

33

Priznanje prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja za slučaj ozljede na radu; 30.3.2021 · Sentence Visokog upravnog suda RH

Broj odluke: Usž 172/2021-3

34

Pravo iz obveznog zdravstvenog osiguranja s osnove ozljede na radu; 26.1.2021 · Sentence Visokog upravnog suda RH

Broj odluke: Usž 173/2021-2

35

Privremeni boravak; 19.3.2009 · Sentence Visokog upravnog suda RH

„Tužitelj je u postupku priložio potvrdu osiguranja N. iz M. kojom se garantira da će tužitelju podmiriti troškove u svezi zdravstvene zaštite na području Republike Hrvatske. Tuženo tijelo tvrdi da to nije dokaz o zdravstvenom osiguranju tužitelja na području Republike Hrvatske obrazlažući to neprilaganjem određenog obrasca. Međutim, obveza podnošenja potvrde na određenom obrascu ne proizlazi iz važećih propisa, pa se stoga ne mogu otkloniti navodi tužitelja iz tužbe“.

36

Privremeni boravak; 10.4.2013 · Sentence Visokog upravnog suda RH

„Obzirom da se uvjeti iz citiranog članka 52. moraju ispuniti kumulativno, a tužiteljica nije podmirila dugovanje za zdravstveno osiguranje, proizlazi da već iz toga razloga ne ispunjava uvjete za odobrenje privremenog boravka. To bez obzira na razloge zašto dugovanje nije podmirila“.

37

Odgovornost za štetu između sudionika prometne nesreće i regresni zahtjev Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje; 25.9.2018 · Sentence Visokog trgovačkog suda RH

Ovo pravilo primjenjuje se i u regresnim parnicama tužitelja Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje protiv društava za osiguranje za naknadu ... promašene pasivne legitimacije pozivajući se na odredbe Zakona o izmjenama i dopunama Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju („Narodne novine“ broj 139/10) te zaključio kako šteta nije podmirena funkcionalnom premijom osiguranja iz čl. 53. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju („Narodne novine“ broj ... tužitelju, a ovo pravilo primjenjuje se i u regresnim parnicama tužitelja Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje protiv društava za osiguranje za naknadu

38

Zakon o državnom inspektoratu - presuđena stvar; 16.7.2014 · Sentence Visokog prekršajnog suda RH

Broj odluke: Gž-6146/11

39

Početak tijeka zakonskih zateznih kamata na potraživanje naknade štete Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje prema odgovornom osiguratelju motornog vozila; 20.7.2020 · Sentence Visokog trgovačkog suda RH

. spisa, Zakon o obveznom zdravstvenom osiguranju (odredbe članka 118.-131. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju iz 2006. koji je bio na snazi u vrijeme sklapanja ugovora o osiguranju, odnosno odredbe članka 112.-124. kasnijeg Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju iz 2008. važećeg u vrijeme ... odnosima, kao i posebni propisi o naknadi štete (članak 129. ranijeg Zakona odnosno članak 122. kasnijeg Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju). Prema tome, u konkretnom predmetu valja prvenstveno primijeniti odredbe Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju koje su lex specialis, a podredno odredbe

40

Zastara regresnog potraživanja Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje po osnovi nastalih troškova liječenja osiguranika prema osobi koja je odgovorna za štetu; 29.6.2020 · Sentence Visokog trgovačkog suda RH

potraživanja te je naveo da je sukladno odredbi članka 53. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju platio svu štetu koje su nastale u prometnim nezgodama od 1 ... . koju tužitelj potražuje u ovom sporu, je li nastupila zastara utuženog potraživanja i je li tuženik funkcionalnom premijom osiguranja od obveznog osiguranja od automobilske odgovornosti u smislu odredbe članka 53. stavka 1. točke 10. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju podmirio tužitelju utuženi

41

Zakon o državnom inspektoratu - uvjeti za vođenje žurnog postupka; 18.7.2012 · Sentence Visokog prekršajnog suda RH

i zdravstveno osiguranje, da istom radniku do 31. kolovoza 2008.g. nisu uručili obračun dugovane a neisplaćene plaće za mjesec srpanj 2008.g. i da mu nisu do 15

42

Određivanje plaće; 5.2.2007 · Sentence županijskih sudova u RH

, valja navesti da bez obzira na činjenicu da je u smislu odredbe čl. 94. Zakona o zdravstvenom osiguranju HZZO ovlašten u provedbi osnovnog zdravstvenog osiguranja, pored ostalih poslova, obavljati i nadzor poslovanja zdravstvenih ustanova, sadržaj izvješća HZZO o izvršenoj kontroli kod tužene ne može biti

43

Naknada za zdravstvene radnike; 6.6.2022 · Sentence županijskih sudova u RH

prvostupanjskog suda da zdravstveni radnici za vrijeme važenja KU, ukoliko su u prekovremenom radu radili pod posebnim uvjetima rada i ukoliko su u prekovremenom ... u prekovremenom radu. Ujedno, zdravstveni radnici za vrijeme važenja KU 88/13 imaju pravo na dodatno i preko redovnog mjesečnog fonda sati plaćene

44

Ocjena zdravstvene sposobnosti; 27.2.2014 · Sentence Visokog upravnog suda RH

„Akt koji Zdravstvena komisija donosi nije rješenje kojim se odlučuje o pravu djelatne vojne osobe u Ministarstvu, nego je stručno-medicinsko vještačenje koje može biti temelj za donošenje upravnog akta kojim se rješava o pravu djelatne vojne osobe. Ujedno je takav nalaz stručno-medicinskoga tijela MORH-a podloga za rješavanje o preostaloj radnoj sposobnosti, odnosno općoj radnoj sposobnosti djelatnika, a koja su pitanja u nadležnosti tijela Hrvatskoga zavoda za mirovinsko osiguranje“.

45

Naknada troškova zdravstvene zaštite; 26.1.2021 · Sentence Visokog upravnog suda RH

„S obzirom da je žaliteljica obavila pretrage za koje tuženik nema sklopljen ugovor sa Poliklinikom Š., te da nije postojala hitnost u postupanju, jer se nije radilo o ugroženosti njezinog zdravstvenog stanja i neposrednoj opasnosti za život i zdravlje prema članku 25. Pravilnika, proizlazi da je zdravstvenu zaštitu ostvarila mimo propisanih uvjeta, pa je pravilno zaključeno da je u obvezi snositi troškove pružene zdravstvene zaštite".

46

Ugovor o osiguranju; 25.1.2018 · Sentence županijskih sudova u RH

je oštećenicima iz štetnog događaja isplaćen iznos od 1.400.000,00 kn. Pri tome se oštećenikom smatra i Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje ... za zdravstveno osiguranje uračunava u limit odgovornosti proizlazi i iz odluke ovoga suda broj Gž-1595/16-2 od 9. svibnja 2017.“ ... posljedica sudara dvaju motornih vozila koja nisu osigurana kod istog osiguratelja ne zbrajaju svote osiguranja. Tako je postupio i prvostupanjski sud, a njegov zaključak prihvaća i ovaj sud. Dakle, tužitelj neosnovano prigovara da je trebalo zbrojiti svote osiguranja po policama osiguranja oba motorna

47

Mirovinsko osiguranje; 11.6.2008 · Sentence Visokog upravnog suda RH

„Stoga će u postupku nakon ove presude, tuženo tijelo otkloniti navedene nedostatke postupka, zatraživši novi nalaz Ovlaštenog višeg vještaka koji će na osnovi postojeće medicinske dokumentacije, pregleda tužitelja i novih nalaza, obrazložiti da li su kod tužitelja nastupile promjene u zdravstvenom stanju. Dakle, tuženo tijelo treba utvrditi jesu li, kod tužitelja u stanju invalidnosti i preostale radne sposobnosti nastale promjene zbog kojih eventualno postoji opća nesposobnost za rad (članak 34. stavka 2. Zakona), imajući pritom u vidu stručnu spremu tužitelja (NKV radnik) i poslove koje je do

48

OSIGURANJE OSOBA; 9.9.2003 · Sentence županijskih sudova u RH

dokumentaciju glede svojeg zdravstvenog stanja, što ona nije priložila, iako je s njome očito raspolagala, budući se ta medicinska dokumentacija nalazi u spisu na ... «Predmet spora je da li je pravno valjan ugovor o osiguranju života koji je sklopila sada pok. K. J. sa tužiteljem, a temeljem kojeg je izdana polica osiguranja o životu. Nije sporno da je K. J. umrla 31. srpnja 1999. g., i da je tužena pravni slijednik sada pok. K. J. Pri tome valja reći da su uvjeti za osiguranje života tužiteljice sastavni dio ugovora o osiguranju života. Prema odredbi čl. 4. rečenih uvjeta – ugovorom o osiguranju života mogu se osigurati

49

Sudjelovanje u troškovima zdravstvene zaštite; 29.10.2020 · Sentence županijskih sudova u RH

„Međutim, odredbom članka 35. st. 1. ZOZO-a propisano je da su osigurane osobe obvezne sudjelovati u troškovima zdravstvene zaštite u visini od 20% pune cijene zdravstvene zaštite, dok je člankom 35. st. 2. istog Zakona propisano kako osigurana osoba troškove zdravstvene zaštite plaća osobno prilikom korištenja zdravstvene zaštite ili putem dopunskog zdravstvenog osiguranja. U konkretnoj situaciji to znači da je obveza plaćanja participacije zakonski ... za zdravstveno osiguranje. Dakle, tuženici je bilo poznato da je obveznik plaćanja participacije pa činjenica je li tuženici dostavljen račun ili nije, ne utječe

50

Sudjelovanje u troškovima zdravstvene zaštite; 3.12.2020 · Sentence županijskih sudova u RH

„Kako je prije izloženo tuženik je imao status redovnog studenta do 31. prosinca 2018. Prema citiranoj odredbi čl. 14.a. st. 1. toč. 4. Zakona o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju sredstva za premiju dopunskog zdravstvenog osiguranja osigurana su i za studente starije od 18 godina, i toj kategoriji osoba pripada i tuženik što je i dokazao u postupku, kao i status redovitog studenta u vrijeme pružanja navedene medicinske usluge. Prema stanju spisa predmeta uz sam prigovor i tijekom postupka o tome je tuženik podnio potvrdu (list 21), te i priložio izvod iz mrežne stranice HZZO-a od 3.11.2014. po kojoj

LEXI istraživanje

Sudska praksa